(記者陳志仁/新北報導)3歲林小妹半年來反覆出現血便,原以為是便秘所致,經多次治療仍未改善,家長遂帶往醫院檢查,最終發現為大腸息肉,所幸經治療後已恢復正常;台北慈濟醫院提醒,兒童血便原因多元,若症狀持續應及早就醫釐清。

林小妹過去半年間歇性出現血便,曾於診所依便秘治療,但服用軟便藥後症狀仍反覆發作,家長憂心下轉至台北慈濟醫院求診,經糞便潛血檢查呈陽性,並透過核子醫學掃描排除小腸梅克爾憩室後;兒科部腸胃科李致任醫師安排無痛麻醉大腸鏡檢查,發現一顆約2公分的單一息肉,隨即切除並止血。術後病理報告證實為良性的幼年型大腸息肉,術後恢復良好,追蹤亦未再出現血便。
李致任醫師指出,兒童血便常見原因包含便秘,但也可能與腸胃道感染、腸套疊、大腸息肉以及小腸處的梅克爾憩室相關!「若出現血便情形,應先觀察糞便型態與顏色,若為硬便合併肛門疼痛,多半與便祕、肛裂有關;但若糞便質地正常,卻反覆出現鮮紅或暗紅色血液,甚至持續數週以上,就必須提高警覺,進一步檢查出血來源。」
李致任醫師說,兒童常見的大腸息肉以幼年型息肉為主,約九成以上屬良性病變,好發於1至7歲學齡前兒童,在台灣臨床發生率約為2%;典型症狀為無痛且反覆性血便,若長期忽視,可能導致慢性出血,進而出現臉色蒼白、活動力下降等缺鐵性貧血情形。
臨床診斷中,醫師會依糞便顏色判斷出血位置,例如黑便多與上消化道出血相關,而鮮紅色血便則多來自大腸或直腸;臨床可透過糞便潛血、細菌培養、腹部超音波、電腦斷層及核子醫學等檢查輔助判斷,若懷疑大腸病灶,大腸鏡為關鍵檢查工具,除可直接觀察腸道狀況,也能同步進行治療。
李致任醫師分析,多數幼年型息肉可透過大腸鏡微創切除,於舒眠麻醉下經肛門進入大腸,以電圈切除息肉並視情況止血;相較傳統外科手術,此方式傷口小、疼痛低、恢復快,且近九成病例術後復發率趨近於零,預後良好;僅在息肉過大或無法完整切除時,才需考慮外科手術。
李致任醫師提醒,日常應建立良好飲食與生活習慣,讓孩子多攝取富含膳食纖維的蔬果,及含有膳食纖維的天然食材,並維持規律作息與排便習慣,以促進腸道健康;若出現反覆血便、體重下降、生長遲滯、發燒或精神不濟等情況,應儘早就醫檢查,以免延誤治療。
